青光眼的治疗较复杂，药物治疗安全、有效，但作用有限。手术治疗效果好，却存在较多并发症。随着激光技术的发展，很多类型的青光眼的治疗都能用激光治疗，并与药物及手术共同构成治疗青光眼的三大措施。激光治疗青光眼的方法多种多样，其滤过手术的建立和日渐成熟，大有取代常规器械性滤过手术之势。
原发闭角型青光眼的激光治疗急性闭角型青光眼及慢性闭角型青光眼的虹膜膨隆型，其发病机制均为瞳孔阻滞。激光虹膜切除术是预防和治疗的有效方法。它适用于急性闭角型青光眼临床前期、前驱期、缓解期及急性发作不能缓解者。慢性闭角型青光眼仅用缩瞳剂就能使眼压控制在正常范围、房角开放1/2以上、眼压描记基本正常者。目前使用的激光最常见的有Ar+激光、Q开关Nd：YAG激光、Q开关红宝石激光及单脉冲染料激光。治疗方法如下。
(1)术前检查激光虹膜切除术前应常规进行视力、眼压、眼底、裂隙灯检查、视野、房角。注意角膜透明度，周边前房深度及虹膜情况。术前1h测眼压，如高于2.98kPa(22.38mmHg)，先予降眼压药物。
(2)术前用药术前1h每15min滴2%匹罗卡品一次，共4次，使瞳孔最大限度缩小，使虹膜伸展变薄，利于穿孔。同时，可以使患者术前保持较低的眼压水平。
(3)麻醉以0.5%地卡因行表面麻醉1～2次。对有眼球震颤或不能固视者结膜病变做球后注射麻醉。装入Abraham虹膜切除镜或激光接触镜。
(4)手术部位的选择应选择眼睑能遮挡的部位。一般在鼻上或颞上中周部，避开老年环及血管翳，以利于聚焦，减少出血，减少角膜内皮受激光光束的烧伤机会。
(5)激光治疗
1)Nd：YAG激光虹膜切除术Nd：YAG眼用激光器，波长为1064nm，曝光时间11ns，光斑20～30mm。单脉冲能量为0.2一10J。根据虹膜色素多少及厚度选择能量。可连续多次击射。虹膜穿透的指征是蘑菇云样色素由后房流人前房。此后可见激光孔和晶体前囊，同时周边前房明显加深。激光孔的大小一般认为直径应大于200mm。术后1h测量眼压，局部点用皮质类固醇滴眼液，每日4次，连续3天。
2)Ar+激光虹膜切除术Ar+激光是波长488.0～514.5nm的蓝绿光，很少被吸收，其作用原理是热效应及电离效应。包括以下3个基本技术：①峰顶多点两步击射法，开始用500汕m光斑，非透射性低功率300～500mw，曝光时间0.2～0.5S在虹膜击射，虹膜向前膨隆，然后用高功率小光斑在隆起变薄处做穿透性击射。②鼓面多点两步击射法，先以大光斑200Ixm，低功率200mw，曝光时间0.1S，做环形烧灼，牵拉使中央区变薄。然后在中央变薄区用小光斑高功率做穿透性击射。③原位分层透切法，以较低功率，多次击射，分层渐进。光斑50¨m，时间0.1s，功率800～1000mW。3)Ar+激光与Nd：YAG激光联合虹膜切除术先用Ar+激光在虹膜表面光凝形成一激光斑，然后用Nd：YAG激光击穿虹膜。Ar+激光：光斑100—200mm，时间0.2S，能量200mW/脉冲。一般5-15点形成一激光斑。Nd：YAG激光：光斑30mm，时间11ns，能量6.4～10mW/脉冲，在光斑上击射。
(6)术后并发症激光虹膜切除术后早期常合并暂时性眼压升高和前葡萄膜炎。其他合并症包括虹膜出血、角膜损伤、晶体损伤和视网膜灼伤等，不影响视功能。
2.原发性开角型青光眼的激光治疗原发性开角型青光眼是由于眼压升高而引起视乳头凹陷萎缩和视野缺损，最后可导致失明的一种眼病。因眼压升高时房角开放，而且不伴有眼部或全身其他引起眼部改变的疾病，故称为原发性开角型青光眼。眼压升高是由于房水排出通道的阻塞性病变，使房水排出阻力增加所致。一般认为阻塞部位在小梁网。本病发病隐蔽，常无自觉症状，中心视力恢复一般不受影响，而视野则逐渐缩小。
原发性开角型青光眼的治疗目的是降低眼压，阻止视神经、视野损害的进展。传统概念是首选药物治疗，而当用最大剂量可耐受药物不能控制病情发展时，则加用激光或手术治疗，但目前一些学者倾向于早期手术或激光治疗。
激光小梁成形术也称小梁紧缩术，是目前治疗开角型青光眼常用的手术。一般认为小梁成形术降低眼压是由于改善了房水流出易度，增加房水流出。目前广泛采用的激光器为连续波Ar+激光器j连续波Nd：YAG激光及半导体激光也被采用。运用小梁成形术的必要条件是房角大部开放，屈光间质透明，能见到小梁。一般对眼压4.0kPa(30mmHg)左右或4.2～5.1kPa(30～40mmHg)之间，年龄在40岁以上的原发型开角型青光眼效果最好。
