中学生近视影响因素分析 中学生近视患病率较高, 防制任务任重道远。应加强对中学生不良用眼行为的早期干预, 从而防制近视的发生。
关键词:近视;患病率;危险因素;中学生
学生近视已成为一个全球性的医学和社会问题。2000年调查结果显示,我国学生近视率已居世界第2位,且近几年发病率呈上升趋势,并引起了国内外眼科界的关注。近视发病后,对学生的学习、工作都将产生较大的影响;另一方面,高度 近视的发病率随之增加,导致视网膜剥离、青光眼、白内障等并 发眼病的比例增加。因此,防制近视成为我国青少年视力保健的一个重要问题。为早期预防近视,笔者在中学生中开展了调查,以探讨中学生近视发生的影响因素,为学生近视的防制提供依据。
1 对象与方法
1.1对象采用整群随机抽样方法,选取初中、高中共8个班级,剔除其它眼部疾病引起的视力低下的学生,获得471名符合条件的学生作为研究对象。共收回有效问卷452份,问卷有效率为96.0%。调查的中学生中男生247名,占54.6%;女生205名,占45.4%。初中214名,占47.3%;高中238名,占52.7%。
1.2 方法采用自行设计的调查表进行问卷调查。根据设计好的调查表对初三某班进行预调查,修订调查表,改进调查方法。调查问卷根据中学生的认知程度确定问题内容、问题数 量和提问方法,由经过统一培训的学校卫生人员对班主任进行培训,由班主任在课堂上发放给学生并逐条解释,学生当场选择答案,问卷完成后一并当场收回。内容包括性别、班级、父亲 视力、母亲视力、学习时间、看书时眼与书的距离、是否躺着看 书、参加课外学习班多少、睡眠时间、体育锻炼时间、看电视和 用电脑时间、进食蔬菜水果、是否偏食等。
1.3 视力判断标准:两侧裸眼视力均5.0为视力正常,凡左右眼之一视力<5.0即为视力低下,其中4.9为轻度视力不良,4.6~4.8为中度视力不良,[4.5为重度视力不良[ 3]。
1.4统计分析采用EpiData3.0进行数据录入,SPSS13.0进行数据整理分析。包括一般描述、单因素和多因素非条件Logistic回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 近视情况调查452名学生,近视人数为244人,近视率为54.0%。其中轻度、中度和重度分别为32名、59名和153名,近视率分别为7.1%、13.1%和33.8%。男生247人中,近视人数为124人,近视率50.2%;女生205人中,近视人数120人,近视率58.5%。男女近视率差异无统计学意义(P>0.05)。初中生214人中,近视人数89人,近视率41.6%;高中生238人中,近视人数155人,近视率65.1%。高中生近视率显著高于初中生(P<0.01)。
2.2 近视的影响因素以中学生是否近视为因变量,以性别年级、父亲视力、母亲视力、学习时间、看书时眼与书的距离、是 否躺着看书、参加课外学习班多少、睡眠时间、体育锻炼时间、 看电视和用电脑时间、进食蔬菜水果、是否偏食为自变量, 进行 多因素非条件Logistic回归分析,结果表明,父亲近视、学习时 间 ≥1h/次、躺着看书和看电视和用电脑时间≥2 h/d 是中学生近视的危险因素;看书保持1尺距离、体育锻炼≥1h/d是中学生近视的保护因素。
3 讨论
本次调查发现,452名学生的近视率高达54.0%,而高中生的近视率甚至达到65.1%;中学生中,高度近视的比例达到33.8%。由此可见,中学生视力情况不容乐观,应引起教育部门以及有关社会机构的高度关注。青少年的眼球正处于生长发育阶段,调节能力强,球壁的伸展性也较大,由于调节频度和时间也逐渐增加,睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态,调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛,从而引起一时性视力减退。但经休息或使用睫状肌麻醉剂后,视力可以改善或完全恢复。如果长时间近距离工作,巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下,球壁逐渐延伸,眼轴拉长,近视程度也越来越深。
长期以来,遗传和环境因素在近视的成因中所引起的作用已逐渐被人们所认识和接受。本次调查中,父亲的视力是学生近视的显著影响因素之一,提示我们在实际工作中,应把父母患近视的学生作为重点防治对象。本研究发现,学业负担越重,学习时间越长,视力下降越严重。同时,看书时未能保持一尺眼距也是中学生近视的重要危险因素。由此说明近视的发生发展是一个循序渐进的过程,与视近距离和持续时间密切相关。躺着看书在本次调查中,也显示出是中学生近视的重要危险因素。陈国民等报道,阅读姿势不正确(主要为弯腰低头)、阅读时眼睛距离书本较近和经常躺着阅读这3种姿势如果同时存在,患视力不良的概率可增加到74.65%。提示在今后制定近视干预方案中应把读书时眼睛与书本距离列为干预的重点。随着科学技术的发展, 网络在人们日常生活中扮演着越来越重要的角色,它给人们生活带来便利, 也对其身心健康有着巨大的影响,对视力的影响尤为明显。有研究表明,长时间的上网使眼睛过度疲劳,可出现视线模糊、眼睛干燥、充血、 畏光、酸胀、眼压升高、头痛等症状,甚至丧失眼睛聚光能力[7] 。 另一项研究也表明, 青少年长时间看电视、电脑或游戏机,极易 造成眼疲劳。为此,有必要控制学生使用电脑和看电视的时间。另外,本研究还提示,加强体育锻炼,增强体质,对于防制中学生近视具有重要意义。
总之,中学生近视患病率仍处于上升趋势,应引起有关部门的高度重视,防制工作任重而道远。首先,加强近视预防知识的宣传。除向学生宣传外,还应向家长、教师及有关人员宣 传。在中、小学生阶段近视发病高峰时期,教师及家长坚持不 懈的提醒及采取预防措施配合有较好的作用。其次,学校应建立良好的学习环境,增加室内照明,合理配置桌椅,并建立定期科学的调换座位制度。再次,减轻学生学习负担,缩短学习时间,使学生缩短近距离用眼时间,有足够的时间恢复视力疲劳是降低中学生近视发病率的重要措施之一。同时,中学生要注意科学用眼,学生用眼时间不宜过长,应保持良好和正确的阅读、书写姿势。最后,中学生应减少使用电脑和看电视的 时间,积极加强体育锻炼,增强体质,这都将有利于学生视力的提高。
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