近视眼激光手术即激光近视手术,此项技术经历了激光光学角膜切削术(Photo Refractive Keratectomy,简称PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术 (Lasik,简称IK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK,简称EK)、波前像差引导准分子激光手术(Torsion Lasik,简称TK),飞秒,全飞秒激光六个发展阶段。
目前主流的近视眼激光手术是半飞秒和全飞秒手术。下面将对这两类手术做讲解:
半飞秒激光
包括飞秒激光LASIK(俗称半飞秒),20mm大切口,2006年开始临床使用,手术无痛,需要制作角膜瓣,但不适合有干眼症、散光及角膜较薄的患者,由于切口大,也就没有全飞秒SMILE那样更有利于保护角膜结构。
全飞秒激光
包括全飞秒FLEX(大切口,20mm切口)及全飞秒微创SMILE(小切口,仅有2-4mm),全飞秒微创SMILE无需制作角膜瓣,切口小也就更有利于保护角膜结构,效果稳定,手术时间短,也适合有干眼症、散光及角膜较薄的患者。全飞秒激光手术的全过程实现了真正意义上的微创化,实现了手术后“无切口”状态。摆脱准分子激光和角膜板层刀。所以,“全飞秒”比“半飞秒”手术更受患者欢迎。
激光手术要求:
① 患者本人有摘镜的要求。
② 年龄在18周岁(最好是20周岁)以上。
③ 近两年屈光度稳定。
④ 矫正屈光度范围:近视最好不超过1500度,散光不超过600度,远视不超过600度。
⑤ 屈光参差。
⑥ 现戴角膜接触镜者:软镜应停戴2周以上,硬镜应停戴3周以上,OK镜应停戴1—3月以上。
⑦ 角膜厚度大于450 um(取决于屈光状态)。
⑧ 眼部无活动性疾病等。
近视眼激光手术不是人人都可以做,因此,术前检查就显得尤为重要,目的就是排查手术的不适宜症,评估患者能否做近视眼激光手术以及手术是否存在风险。
解析决定近视手术质量的五大因素
近视手术已经临床运用多年,经过不断的发展,其安全性越来越高,为广大摘镜的患者带来了福音,但需要注意的是,即使手术已经很安全,我们也必须严格注意手术的每一个环节,以确保手术的精确性。下面我们就一起来了解下决定近视手术质量的五大因素。
第一点:术前检查
术前检查的目的首先是确认能否手术,排除潜在圆锥角膜,严重干眼,以及角膜过薄(相对近视度数)等手术禁忌症;然后要提供准确的手术数据,如角膜曲率、度数、散光轴向、角膜地形图、波前像差等;再者,专业的术前检查还能筛查其他眼病,特别是眼底疾病,如眼底出血,视网膜裂孔及脱离等。总之,完善的术前检查是确保手术安全和效果的前提。
第二点:术前评估和方案设计
术前评估要综合考虑患者实际需求,近视度数,心理等诸多方面。如果对手术的期望值过高,即使眼睛条件适合手术,也是不建议手术的。而每个患者实际需求可能各异,眼部具体情况也不同,在手术设计时就必须个性化考虑,以求针对每个个体都能达到最好的效果。
第三点:诊疗设备
激光手术是在角膜(即黑眼珠)上做激光切削来治疗近视,而人眼的角膜中央厚度仅为0.5mm左右,这就要求术前、术中的任何环节都必须确保精准和安全,而在手术治疗时必须达到微米级。同时,手术也需要先进的实时跟踪系统,以确保精确的数据能精确的“复制”到患者角膜上。
第四点:层流手术室
激光手术设备均为高精密设备,室内恒温、恒湿、恒压能保证激光设备的性能稳定。这就要求准分子手术室必须为层流手术室,一般要求空气净化程度达到10000级标准(每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数≤10000颗或每升空气中≤350颗)。同时,层流手术室还能有效控制感染和层间反应的发生率。
第五点:术后复查
近视手术的稳定期一般是1-3个月(根据个人体质而定),因此,在这个时间段都应该定期随访。需要强调的是,患者自己能直观感觉的变化主要是视力,而大部分情况下,视力变化在屈光度,眼压,角膜厚度等的变化之后,而早期的变化更容易通过药物得到控制。所以,及时的随访,医生可根据具体情况及时调整用药和治疗方案,使受术者平稳度过相对不稳定期,从而达到最佳的远期疗效。
以上是对“解析决定近视手术质量的五大因素”的介绍。
解析两个关于屈光不正的配镜问题
由于电子屏幕产品的普及,屈光不正成为了现代人的常见问题。很多人在解决屈光不正这一问题时第一时间想到的都是配镜,可是却容易在配镜上犯一些错误,这对自身实属不利。下面我们就来了解下关于配镜的两个常见问题。
问题一:配镜度数到底该不该足?
对大部分的屈光不正,如散光、斜视、远视等,根据屈光不正的度数配相应度数的眼镜是合理的。以远视为例。患有远视的人在视近和视远时都是模糊的,如果配的眼镜度数不足,戴上眼镜后视物仍然模糊,起不到矫正视力的效果,如果勉强配戴,只会导致度数不断加深,其他几种屈光不正也是同样的道理。
但是对近视来说,配镜度数是可以选择低一点的度数的。对患有近视的人来说,近视对他们的影响仅仅是看远时模糊,看不清,看近时不会有太大的影响。所以配镜只需要满足清晰看远就可以了。一般来说这样配的眼镜完全矫正了视力,对长期保持近距离工作的人,完全矫正视力会让睫状肌紧张,眼睛疲劳,需要减少矫正的度数让眼睛能够调节。
问题二:一副眼镜能戴多久呢?
对于配镜,可能近视患者都抱着无所谓的态度,但事实上及时更换眼镜对保持视力是很关键的,甚至近视患者视近和视远都应该佩戴不同度数的眼镜,以保护眼睛。对于近视,我们不应该看的过分简单。
建议:应该每隔一段时间就进行验光,然后根据验光结果决定应不应该配镜;当戴着眼镜视物仍然模糊时,应该及时去医院进行验光检查,如果排除了眼部疾病的可能,也应该根据检查结果重新配镜。长时间戴着同样一副眼镜,不是骄傲,对眼睛是负担。
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解析目前几种主流近视手术的适应人群
随着医学技术的不断发展和提高,出现了很多治疗近视的方法,其中近视手术备受广大近视朋友的青睐,但是,近视手术有很多种术式,面对不同类型的手术方式,选择哪种好呢?
针对这个问题,眼科专家认为,每一个人的角膜情况不一样,对术后的视觉效果要求也不尽相同。以下是几种主流近视手术的优势和适应人群的介绍,患者可先进行初筛。
常规LASIK:主要针对角膜厚度和屈光度数都比较适中,各种参数条件比较好的患者。这种近视手术方式具有高度的稳定性、可预测性和安全性,手术时间短、恢复快,而且费用经济。
超薄LASIK:采用最新引进的法国Moria-90微米一次性刀头和刀片制作角膜瓣。这种近视手术方式最大优势在于切削的角膜瓣非常均匀,治疗效果更舒适稳定。它适合角膜比较薄或者近视度数偏高的近视患者。角膜厚度正常或者屈光度数适中、各种参数都比较好的患者如果实施这种手术,效果会更好。
Epi-LASIK:Epi-LASIK手术是一项改良的角膜表面切削手术方式,是用特制器械制作一个带蒂的角膜上皮瓣,使角膜上皮与角膜前弹力层完整分离,揭开上皮瓣后,在角膜的前弹力层进行准分子激光切削,最后将上皮瓣复位。适用于角膜偏薄或角膜曲率偏低、弧度过于扁平的角膜,这部分人群往往不适合接受传统的IK手术。
飞秒激光手术:用飞秒激光制作精确的角膜瓣,再用准分子激光切削所需度数的深度即可,是目前较先进、术后效果好、选择较多的手术方式。所有适合LASIK的患者均可选择飞秒激光手术。
ICL晶体植入术:ICL是一种新兴的专门针对高度近视的近视眼手术,主要针对1200度至2300度的近视、1000度以内的远视,600度以内的散光。这个范围内的近视眼患者是不能够做传统的准分子激光手术的。接受ICL的高度近视患者术后视力均可达到甚至超过术前预期矫正视力。
以上是对“解析目前几种主流近视手术的适应人群”的介绍。
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