常常有人来问:“听说一只眼受伤瞎了,另一只眼也会瞎,是真的吗?”听起来这个问题好象是多余的,其实这个问题并非没有根据,在医学上把这种一眼受伤后另一只眼也因此失明的现象叫做“交感性眼炎”。“交感性眼炎”是一种特殊类型的眼炎,它是眼外伤最严重的后果之一,它大部分发生于眼球穿通伤之后,极少数人也可发生于跟科手术后或角膜溃疡穿孔后。据国内资料统计,共发生率大约为1%左右。也就是说大约在一百个眼穿孔伤的病人中就可能有一人发生交感性眼炎。它最容易发生在那种伤口位于黑白眼仁交界处或伤门内嵌有限内其它组织或眼球内有异物残留的伤者。它发生的时间,根据临床观察,最短为伤后了天,最长可达几十年之后,但最容易发生的时间是伤后2—8星期。
交感性眼炎的主要表现是:一只眼受伤后另一只眼不明原因的怕光、流泪、视力下降、眼部充血、眼眶疼痛等,眼部检查时常可在眼球前部或后部眼底发现一系列特殊改变。然而,一只眼受伤后在近期内另一只眼也会去因交感刺激引起一些怕光、流泪、视力疲劳等现象,但检查时并无眼球前后部的炎症表现。这是一种生理性神经反射作用,将来会慢慢好转,并不会引起好眼失明,它和“交感性眼炎”是两码事。但如何区别这种情况,必须经有经验的眼科医生反复详细检查才能确定。
交感性眼炎是一种很严重的眼病,如不及时治疗则往往导致双目失明。又由于它的发病机理一直没有搞清,所以目前在治疗上还没有特殊有效的方法。目前多采用综合疗法,如应用激素、抗生素、免疫制剂、维生素类、血管扩张剂等,在早期可以取得一定的疗效,并能挽救一定的视力,但也有反复发作的倾向,到晚期则没有好方法。因此,提醒对交感性眼炎必须持认真态度,提高警惕,以预防为主。
那么,如何避免发生交感性眼炎呢?当然首先是要避免发生眼球外伤。但当眼球穿孔伤发生后,多年来,人们一直认为早期摘除受伤的眼球,对预防交感性眼炎的发生有很重要的作用。但是摘除眼球必须慎重对待,如果伤眼确已完全破坏或伤眼反应很重经治不愈,视力完全消失,没有恢复的希望时,应立即摘除伤眼,否则为保一个坏眼将来再损害一个好眼球给病人带来的痛苦那将是不堪设想的。我们也曾遇到过几例这样的病人,伤后一再建议其摘除已报废了的伤眼,但患者总是因各种思想顾虑不愿摘除(其中民族同志比较多),结果发生了交感性眼炎造成双目失明,悔之莫及。所以遇到这种情况,希望患者能想得开,配合医生,做好治疗。当然,如受伤眼尚有恢复一定视力的希望,则应在严密观察下积极治疗,不可过早地摘除眼球。
但是,由于这种病的发病率毕竟不高,所以一眼受过伤的人也不必过分担心,只要随时注意健眼的变化,发现问题及早治疗。加之现在对发生此病的规律比过去有了较多的认识,治疗措施也有了较大的进步,一旦发生,早期治疗的效果还是比较满意的。