异常视网膜对应的矫治方法

异常视网膜对应的矫治方法

异常视网膜对应的要点,是对两眼黄斑部及正常视网膜对应点给以适当的刺激。主要有遮盖法,同视机训练及手术矫正眼位。本文就遮盖法和同视机训练略加说明。

一、遮盖法为矫治异常视网膜对应,最简单的方法是将斜视眼遮盖后,妨碍对其两眼视网膜非对应点的刺激,当两眼视力提高到大致相同寸,可改变为海星期两眼交替遮盖法。内斜视因其外转眼侧视网暎常言抑制,将眼镜鼻侧部分加以遮盖,强迫使用外转眼侧注视。如力调节性内斜视,可将健眼侧眼镜下半部遮盖,当其读书或近业寸只使用斜视眼,直到可以行使两眼视时为止。两眼视如为间歇的或于某种距离时存在,为使健眼所见度降低并预防抑制,可于眼镜后面贴上条纹状黑纸条来遮盖健眼。条纹宽2毫米,间隔为1毫米。对交替性外斜视,将两颞侧遮盖,以提高其辐辏能力。

二、同视机训练

(一)黄斑部刺激法用同时机知觉图片,左右移动臂的角度与患儿他觉斜视角一致,以刺激其黄斑部。有异常视网膜对应的患儿,虽在他觉斜视角位置,但仍看到左右两个图象呈分离状态。训练是以他觉斜视角为中心,将一侧图形左右急速移动进行对中心凹的刺激。例如用金鱼与金鱼缸的图形作视标,先将金鱼视标固定并令其注视。再将金鱼缸视标作水平移动。患儿看到金鱼缸在金鱼左右横过,如此反复训练,逐渐于他觉斜视角的角度—亡,出现瞬间金鱼在金鱼缸中的现象,再作训练同时视时的跟踪训练相似的训练。为了不给以发生抑制的时间,移动臂的速度要稍快。出现同时视后,再换融象画片进行训练.用具有垂直抑制点的三少年图片训练较好,乃因垂直方向不易出现抑制之故。

(二)动力的两眼视网膜刺激法用同时视或融象画片,在他觉斜视角位置上加以固定,令患儿注视正前方,迅速移动左右移动臂,对视网膜两眼对应点同时加以刺激。反复刺激后左右图象相互接近,进而重合至开始融象。抑制范围大时移动范围要大,抑制范围小时移动范围要小;

(三)一侧点灭及震动健眼用黄斑知觉图片视标,抑制眼用旁黄斑知觉图片,例如汽车与汽车库,健眼注视汽车。左右移动臂角度放置在他觉斜视角位置上,点灭或震动汽车库图形。点灭或震动先缓慢地进行,而后逐渐加速,反复训练直至汽车进入汽车库为止。

(四)交互点灭或交互震动用同时视图片或融合图片,左右移动镜臂角度,放置在他觉眼位上。交替点灭或震动左右图片视标,开始时点灭或震动先缓慢进行,当左右图象能清楚地看到之后,再加速点灭或震动。

(五)两眼同时点灭或同时震动用同时视或融象图片视标,左右移动镜臂角度与他觉斜视角相一致。令患儿注视正前方,此时再同时点灭或震动左右图片视标。起初,为使抑制眼侧图形视标清楚,将该眼侧镜筒照明度提高,光强于健眼侧。点灭方法为点灯时间短,闭灯时间长,反复训练。于逐渐消除抑制之后,延长点灯时间,直至能同时视为止。

(六)交替视训练对内斜视,将左右移动臂角度放在比他觉斜视角略小的位置,使用同时视图片视标。令患儿交替注视两侧图片,以刺激鼻侧视网膜。对外斜视,亦将移动臂放在比他觉斜视角略小的位置,令患儿交替注视以刺激颞侧视网膜。训练过程中,逐渐将左右移动臂的角度接近他觉斜视角。最后达到在他觉斜视角位置。