浅谈眼镜不适的问题

浅谈眼镜不适的问题

眼镜是一种特殊的商品，它是以恢复视功能，提高视力为主要目的，要求戴眼镜后清晰、舒适。但在配镜过程中，经常会有一些顾客反映，新配眼镜戴后不舒服，总感到别扭、难受，跟原来所戴眼镜感觉不一样。检测新配眼镜的各项技术指标，诸如屈光度偏差、光心的水平偏差和垂直互差、轴向偏差等，均符合要求。如果让顾客回去适应几天甚至几周，也许一些人可以接受，而另一些顾客即使在适应一段时间后，依然不能接受这样的眼镜，这是为什么呢？通过近几年我对眼镜不适的处理，得出这样一个结论，新时期新特点，顾客配镜的要求比过去提高了，人性化、个性化配镜时代已经到了，要求细化到每一个细节，才能达到顾客满意。一、首先从顾客配镜用途和特殊需求谈起。问诊必须细化，沟通必须到位。为什么来配眼镜，例如，希望通过配眼镜看清楚远方，或是希望通过配眼镜解决近距离读写困难的老花，还是希望通过配眼镜解决使用电脑的困难。或是希望通过配戴眼镜遮盖眼部缺点或达到某些特殊目的的人士，验光时一定问清楚。很多顾客反映的配镜不满意，就是电脑用镜配成了看书的，或看电视的配成了看书的，或看书的配成了看远的，就是由于验光师与顾客沟通不到位引起。所以问诊必须细化，验光师不应该把顾客仅仅看作是一个验光病例，而应该把他们当作朋友来看待，强调这一点似乎有些过时。大多数的顾客在验光时都会感到忧虑和害怕度数的加深。而处方上的记录常常会遗漏必要的信息，如顾客的出身、教育情况、工作、住所和家庭、他们所希望得到的和担心的等。没有这些认知，验光师就很难赢得顾客的信任或对配镜效果有更深入的了解。通常在验光过程中先花费几分钟时间去了解顾客是很有帮助的。如你住哪里?，你做什么工作?，家庭情况、职业、环境与期望。诸如此类的问题不仅对判断配镜十分重要，理想的和谐关系是建立在对顾客充分的理解、相互信任和能够相互交流的基础上的。与顾客进行清楚的交流非常重要，因为这不仅可以避免误解，而且有助于指导配镜方案的制定。此外，当顾客与验光师进一步熟悉后，他们会更尊敬验光师，并形成和谐的关系。这样可使顾客得到高效优质的服务。如果顾客真正信任他的验光师，会更愿意接受暂时产生不适症的验光配镜方案。二、 其次，过去个人习惯问题引起不适。例1、按旧处方配镜的不适。新配眼镜与验光处方完全符合，但有些顾客仍感到诸如头晕、看东西不清楚或变形等不适的症状。这种现象多发生在很长时间才换眼镜的人身上。原因是旧眼镜在为他们服务过程中也"改造"了他们的眼睛，光学中心的水平距离与瞳距偏差大小的影响、镜架身腿倾斜度的影响，光学中心不对称的影响，过度矫正的影响以及镜片弯度及散光轴位差异的影响等使眼球或多或少有些"不正常"。为他配镜比较难，配一副合适的眼镜就更难。有些人一直带着看起来很陈旧，却自以为相当舒服的眼镜而拒绝更新，因为他们曾尝试更新却难以适应新眼镜。在戴镜历史越长，度数越深的人表现越突出。其实比较一下新、旧眼镜状态的各种差异就能找出症结所在。原镜的倾斜度，面弯，镜片折射率，基弯，PD的改变都会导致佩戴不适。例2、主导眼的改变。双眼矫正镜片试用时应当适当平衡 ，看远看近时，双眼目标影像清晰度相同。看远时，双眼无须调节和集合，看近时，双眼发生同步等量的调节和集合。矫正前的优势眼在矫正后仍然是优势眼。被测眼则无视疲劳症状，才能够戴镜持久。如果矫正前的优势眼在矫正后不是优势眼。则产生视疲劳症状，当然产生不适。这种情况可能只需修正单眼0.25度即可。造成的损失甚是可惜。例3、散光轴的调整。这种现象多发生在戴过眼镜的人员身上，并且戴镜历史越长，散光度数越深则表现的越突出，其原因就在于散光轴位差异本人已经适应，视觉融像较好，新的散光轴虽然能使视力提升，但却感到头晕或变形等不适的症状。对年龄较大的人或戴多年散光轴错误的人，最好保持原来的散光轴，免得引起不适。特别是原镜的散光轴为90或180时，一定要慎重。例4、瞳距的改变。特别是原镜PD偏离过多，所产生的棱镜效应，经过多年时间的佩戴，已经完全接受了，现在突然改变，当然产生不适。因此在为顾客配镜时，应当先测量旧眼镜光心水平距离与瞳距的偏差大小，计算出对应瞳孔处棱镜度的大小，作为配新镜的参考。例如，患者瞳孔距离为64mm ，原镜左右镜片均为-3.00，光学中心距为74mm ，而新配眼镜的度数为-5.00D。通过计算原眼镜，每只镜片的光心对应瞳孔的距离大了5mm，原镜瞳孔处相当于附加了两个底向内力量为1.5Δ的三棱镜。新配镜若保持原三棱镜状态，光学中心距应做成64＋（1.5/5）102=70mm。但从恢复患者用眼功能角度考虑，验光时新配镜应参照原镜光心距及瞳距予以折中。比如可装配成67mm作为过渡光学中心距。使用试镜架试戴十几分钟，如未有不适感觉，可调整瞳距，直至符合本人实际瞳距为止。过大的光学中心距一方面易引起眼球的外隐斜，另一方面，视近视物时多用眼肌调节，易造成视力疲劳，加深度数发展。特别注意，对年龄较大的人不太适用，最好保持原三棱镜状态，免得引起不适，出现其它问题。特别注意患者两眼不对称，单眼瞳距的改变，所产生的棱镜效应不同，过去旧眼镜完全接受了，现在变化单眼瞳距，当然不适。尤其屈光500度以上顾客，在配镜时应测量旧眼镜光学中心对称性，参照其屈光度，必须计算单眼三棱镜状态，可依患者旧眼镜三棱镜状态制镜。这样做对一些老年患者尤为重要。例5、瞳高不等的眼镜。新配的眼镜两眼瞳高(瞳孔到眼镜框下缘的距离)有偏差，镜片的光心和眼睛瞳孔的中心没有对齐，一个偏上，一个偏下，产生上下差异三棱镜。尤其度数较高，由此产生的棱镜效应使配镜者眩晕不适，有时歪头才能缓解。也有的患者天生两眼不对称，眼睛瞳孔一个偏上，一个偏下，在定制眼镜时须点瞳高标明定制。因此，验光和成镜终检时尤为注意。例6、镜片设计改变。对亮度敏感的顾客和侧视较多的顾客，配戴非球面镜片时反映戴新眼镜没有旧眼镜清楚，或只有直视时清晰，侧视时模糊。这是由于非球面镜片边缘光度低于中心光度，而球面镜片边缘光度高于中心光度所致。如果过去顾客没戴过眼镜，直接配戴非球面镜时，不会感觉有什么异常，因为他没有什么比较。如果顾客戴过眼镜，验光在-400度以上时，配戴非球面镜片，原则是要给足光度或稍加-25度，或使镜眼距变近为好，就会感觉和球面镜一样清晰，但要考虑顾客的脸部特征和心理认可。例7、过去一直欠矫的顾客。原先戴过眼镜欠矫的患者，由于更换眼镜的间隔时间较长，长期眯眼，初戴时视力明显提高，但同时伴有头晕，眼球酸、胀、困倦，视物变形，距离感失常（如地面高低不平），视野变小等感觉，由于新镜片透光率高于旧镜片，矫正视力必然提高，提高视力以后，必然改变距离感，清楚一些的物体感觉近，模糊一些的物体感觉远，位置看不准，也会感觉轻微头晕。用超薄非球面光学眼镜片则接近自然视觉，比球面厚镜片舒服一些。或加以染色，或人为操作使新镜片降低透光率，适应2～3周后即可。例8、眩光干扰问题。原先戴用全边框架眼镜的患者，由于改配无框架或拉丝镜架，镜片边缘产生反射光线，形成眩光，干扰患者视物，患者产生眼球酸、胀、困倦，甚至眼球发红，感到不舒服。应及时请眼镜专业人员调整镜架。或用砂纸沾水把镜片边缘打糙，形不成反射光线，视觉干扰就会消失。例9、镜片材质方面的问题。由于玻璃片、树脂片、超薄片等眼镜片材质在折射率、透光率、阿贝系数等性能指标上的不同，对于同一屈光度，配戴效果也不尽相同。有些人一戴超薄片就头晕、对比度高背景下看字不清晰，而戴阿贝系数较高镜片则无不适感。尤其依赖高透光率顾客表现尤为突出。例10、过度矫正的改变。验光时一般要求矫正视力达到1.0，理论上近视过度矫正会加重视近物时眼肌的调节量，引起视力疲劳和屈光度的进一步加深。因此，当原眼镜属过度矫正，矫正视力达1.2或更高时，应在配新镜时适度调整。需注意的是，有的患者在配戴新镜时会因屈光度降低而感到不适，如看远处费劲等感觉，这时可依实际情况调整，如无不适，也可维持原来状态。例11、基弯和去膜的改变。由于镀膜镜片，具有减反射功能，增加镜片的透光率，对于同一屈光度，镜片有无镀膜，配戴起来效果也不尽相同。有高度散光者，新眼镜的前表面弯度不同于原来眼镜的基弯，会使少数高度患者难以适应。所以注意有的患者在配戴新镜时，可依实际情况，如无不适，维持原来状态。三、当时身体状态引起的不适问题。验光时由于当时身体状态不稳定，屈光不正也不稳定。如糖尿病、手术恢复期等。糖尿病极其常见，其血糖浓度的变化能造成眼球屈光度的改变，可能是暂时的，变化度数的幅度并不很大，有经验者可直接验光配镜。有时候处方是正确的，但矫正视力不佳，没有达到患者对视力的期望，如弱视、白内障及黄斑病变等引起部分顾客投诉。短时间内频繁的调换花镜，验光师应劝说他们找眼科检查，排除慢性开角型青光眼的可能性。视物模糊并不全是老视，如白内障、糖尿病、眼底病等都是年龄较大人群中的常见病，都会引起视物模糊。眼外伤后的配镜，结合病人受伤前有近视或者远视，以试镜验光为主，以病人自己觉得最满意的度数配镜。最好采用变色或有色镜片，这样可避免配镜者在较强光线下、因瞳孔缩小可能带来的视力减退。视网膜脱离手术后的配镜，很短时间内，近视度数可能会在原在度数的基础上加深3.0D。中心浆液性视网膜炎，为了提高病变中患眼的视力，在患病期间可暂时配用低度远视镜片予以矫正。有高血压、心脏病的人，老花镜最好不要过深矫正。如果眼镜戴起来会有头晕、很不舒服的感觉，不妨到眼科检查一下，小脑问题也是可能的原因之一，如果是年纪较大的人，因为血液循环较不好，在大脑小脑的流速慢，也容易造成眩晕感。颈椎病病人，高眼压型青光眼或眼压偏高不稳（戴上可提高视力的近视镜会使眼压进一步升高），糖尿病病人，心脏病、肾病、肝病、高血脂，动脉硬化，高血压病病人等也有类似情况，身体的其它部分无法支持眼球正常舒服的工作。易疲劳，不舒服，应及时休息和治疗。眼位不正包括隐斜，眼球震颤，戴上眼镜必然头晕、胀痛，尤其眼部有炎症，在近用时，工作时间过长，症状更加明显，不是眼镜不合适。眼位外隐斜，眼球水平震颤，配戴矫正视力好的框架眼镜时很不舒服，也很难适应。隐形眼镜的视觉与框架眼镜不同，从隐形眼镜改用框架眼镜，开始一周会不舒服，主要表现为头晕。四、其他原因引起的不适。例1、镜架身腿倾斜度的影响。镜架身腿倾斜度是指镜身平面法线与镜腿的夹角。一般有0°、6°、8°、10°、12°几种规格。由于许多眼镜架及戴镜过程中眼镜架发生变形，形成了倾斜度对视觉习惯的影响。例如，一个戴惯了身腿斜度为0°眼镜的人，若其新配镜身腿倾斜度为10°，即使度数与光心距都和原镜等同，戴后视物也可能出现头晕、上下定位不准确等症状。由于眼镜腿的位置大多连接在眼镜架镜圈的上半部分，眼镜本身的重力作用，造成配戴时眼镜片光心偏移。对于这种情况，一种办法是让患者适应，另一种办法是适当调整腿倾斜度，使新镜与原镜接近。例2、应力问题。镜片与镜架公差不匹配，装配后镜片局部受力变形，顾客戴后视物也会出现头晕，有时清楚有时模糊，定位不准确等症状。可对镜片进行手工倒边去掉应力即可。例3、经济问题。顾客心里认为眼镜不值那么多钱。或者超出了自己的预算值，取眼镜后后悔了，引起顾客心里不舒服，便投诉说眼镜不适。例4、美观问题及心理状态问题。配镜前自己选好的镜架，取眼镜回家后，受到爱人、邻居、朋友批评镜架的式样或眼镜颜色，或取镜时自己发现镜片太厚或镜架大小与脸型不符，或与全身着装不相协调等问题。或取眼镜后眼镜没能达到他的期望值，引起顾客心里不舒服，也投诉说眼镜不适。五、通过处理眼镜不适的启示顾客配镜要求比过去提高了，人性化、个性化配镜时代已经到了，要求细化到每一个细节，才能达到顾客满意。为了适应和满足顾客和市场的需要。眼镜店应根据顾客需求及市场环境变化而改变，从而不断满足顾客人性化、个性化要求。努力做顾客所想，想顾客还没有想到的，开发的眼镜及附属品是顾客想要的，营销体系是围绕顾客建立起来的，不仅使顾客用好眼镜，还尽自己所能为那些忠诚顾客提供眼镜之外的超值服务。如：在为顾客完成验配提供帮助的前提下，还开展眼镜知识讲座、眼保健培训等服务。眼镜企业要制定合理的业务流程和服务方案，协调和调动全店各个方面的资源为顾客提供细节上服务，满足顾客各个方面的需求。开展各类屈光不正验配、 疑难验光和配镜、软性隐形眼镜验配、老视和渐变镜验配、视功能检查和训练、低视力验配等专项验配部，突出企业的专业特点。企业内部各个部门必须加强协作、配合，形成团队精神。只有眼镜店中所有的员工都真正以顾客为中心，掌握扎实的技能，了解顾客真正需要什么，然后按照顾客的需要提供每个细节的服务，才是企业可持续发展的道路。