你对高度近视还存在什么误会？：大部分患者远视力下降的程度和视近清晰的距离均与屈光度数有关，近视度数越高，远视力下降越明显，视近清晰距离越近，但矫正视力尚正常。
最近的流行病学调查显示，全球约有1.63亿人患有高度近视(占总人口的2.7%)，而预计到2050年，这一数字将会增长到9.38亿(占总人口9.8%)。在区域分布上，亚裔人群的高度近视患病率远高于非亚裔人群。
非亚裔人群中，青年人的高度近视患病率为2.0%～2.3%，中老年人的高度近视患病率为1.6%～4.6%;而在亚裔人群中，青年人的患病率则达到6.8%～21.6%，中老年人的患病率为0.8%～9.1%。
我国就是一个典型的高度近视高发国家，而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%～38.4%之间，呈现出年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，目前已为我国第二大致盲原因。
高度近视的定义及分类
高度近视是指近视度数在-6.00D以上的屈光不正状态。
本共识将高度近视分为两类：一类是单纯性高度近视，其近视度数高，但成年以后可趋于稳定，并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变。
另一类是病理性近视，表现为近视终生进展，可出现不可逆的视觉损害和眼底病变，并伴有眼轴不断地过度增长(>26.5mm)。
单纯性高度近视的症状
(1)视力下降：大部分患者远视力下降的程度和视近清晰的距离均与屈光度数有关，近视度数越高，远视力下降越明显，视近清晰距离越近，但矫正视力尚正常。
(2)飞蚊症：玻璃体变性、液化形成的漂浮物投影在视网膜上引起黑影飘动的感觉，似有蚊虫在眼前飞动，可随年龄增长而增多。
(3)视疲劳：多见于伴有散光、屈光参差的近视，可表现为过度用眼后出现重影、闪光感、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀等。
病理性近视的症状
病理性近视的症状在单纯性高度近视症状的基础上，表现为更严重的视功能损害。
(1)视力下降：病理性近视的裸眼远视力有较大损害，近视力在出现眼底及晶状体并发症时也有不同程度的损害。区别于单纯性高度近视，病理性近视的屈光不正度数会随着病程进展不断加深，矫正视力进行性下降。
(2)视物遮挡：病理性近视会出现相应的视野改变，引起视物遮挡感。尤其当并发视网膜脱离时，可出现大片遮幕感。
(3)视物变形：当病理性近视并发黄斑变性，黄斑出血或黄斑裂孔时，可出现视物变形。
(4)视物重影，眼球转动受限：高度近视眼可发生固定性内斜视，常表现为极度的内下斜视，眼球转动受限。
(4)色觉异常：病理性近视可出现继发性色觉异常。常见有蓝色觉及黄色觉异常，当病变累及黄斑部时，可出现红色觉异常。
(5)光觉异常：病理性近视的光敏感性可能降低，且较矫正视力更敏感。暗适应功能也可出现异常，有不同程度的夜盲表现。
(6)对比敏感度下降：对比敏感度的下降可先于中心视力的下降，常见异常有高频区敏感度下降、中高频段显著降低、全频段显著降低等。
单纯性高度近视的体征
(1)眼前段改变：较正视或远视者而言，高度近视者眼球突出，角膜厚度较薄，前房深度较深，瞳孔较大，晶状体较厚。
(2)眼后段改变：玻璃体液化混浊;视盘较大，呈卵圆形，稍倾斜，可见弧形斑，颞侧居多。黄斑区多可保持正常。视网膜及脉络膜血管变细变直，脉络膜可表现为进行性变薄。同时，由于色素上皮层营养不良，色素减少，使得脉络膜大血管及血管间色素透见，形成豹纹状眼底。
病理性近视的体征
(1)巩膜及后巩膜葡萄肿：巩膜的进行性变薄以及后极部的扩张是病理性近视的重要改变。
一般巩膜扩张随着屈光不正度数加深逐渐累及到赤道部，但前半部仍可保持相对正常。后巩膜葡萄肿是病理性近视的特征性体征，表现为后极部的异常后凸，后凸处的视网膜脉络膜萎缩、变性。
后巩膜葡萄肿边缘处的视网膜血管呈屈膝样走行，底部与周边存在屈光度差异。后巩膜葡萄肿累及黄斑部位引起黄斑萎缩、出血、变性等是病理性近视致盲的主要原因。
(2)玻璃体：病理性近视常较早地发生玻璃体变性，可见油滴状或线条状液化物和不均匀混浊物飘荡。当发生玻璃体后脱离时，眼底可见一透明的环形物，称Weiss环。
(3)眼底：除了单纯性高度近视可见的视盘倾斜、弧形斑外，病理性近视眼底可见后巩膜葡萄肿、黄斑区漆裂纹、黄斑脉络膜萎缩灶、Fuchs斑，如视网膜色素上皮(RPE)层和神经上皮层下出血时需进一步检查确诊有无脉络膜新生血管(Choroidalneovascularization，CNV);病理性近视常并发近视性牵拉性黄斑病变，可表现为黄斑裂孔、黄斑劈裂、黄斑部视网膜脱离;此外，病理性近视还常并发视网膜裂孔、视网膜劈裂、孔源性视网膜脱离等。
高度近视的预防与治疗
1、框架眼镜：简单有效，无明显禁忌证，但存在边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题。
2、接触镜：需在有专业验配资质的机构验配，并定期随访以减少并发症发生。与框架眼镜相比，配戴者眼睛表观大小和视网膜像大小均不受明显影响，但需要患者具有良好的依从性和卫生习惯。
3、角膜屈光手术：适合屈光度数稳定，有摘镜意愿的患者，SMILE3.0全激光飞秒手术。
圆锥角膜、角膜过薄及存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病者不宜手术。
眼内屈光手术适用于屈光度数稳定的患者，尤其适合超过角膜屈光手术适应范围，或眼表条件不宜进行角膜屈光手术而又有摘镜需求的患者，如V4C型ICL晶体植入术。
病理性近视需防治结合
由于病理性近视的屈光不正度数持续增长，故屈光矫治手段以框架眼镜和接触镜为主。除去屈光矫治以外，还应常规进行眼底检查，以便及时发现并治疗病理性近视眼底并发症，防止视力不可逆损害。
针对一些高危人群，需重点防控。如有高度近视遗传家族史的、远视储备少的、用眼负荷大且双眼视功能不正常的人群。
