“水桶理论”这个出现在经济学界名词,到底与近视手术有何联系呢?实际上,这个水桶理论恰恰说明了近视手术术前检查中角膜测厚的重要性。
经济学中有个著名的水桶理论,即以水桶为例,由几块长短不一的木板扎成一个水桶,最大盛水量取决于最短的一块木板。其基本原理是:在组成事物的诸因素中,最为薄弱的因素就是瓶颈因素,而事物的发展最终受到该因素的限制,因此要十分注意瓶颈因素的作用。
自1983 年Stephen 和Trokel 医生将准分子激光技术应用于角膜屈光手术以来,特别是随着准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)在全球的广泛开展,人们从来没有像今天这样关注手术眼的角膜厚度。角膜厚度不仅是影响术后屈光稳定性的重要因素,更与术后角膜膨隆(ectasia)甚至圆锥角膜的发生密切相关。
从“水桶理论”解析术前检测角膜厚度的重要性:
考虑到屈光矫正手术的特殊性,为了给被实施手术者最大限度的安全保证, 现在人们一般接受Andreassen 等的角膜基质层的残留厚度不能小于250微米的观点。然而,由于角膜的非球面性和厚度的非均一性,借鉴“水桶理论”来探寻所谓角膜“瓶颈”因素,即角膜最薄处的角膜厚度愈显必要。传统观点认为,角膜中央最薄而周边厚度增加。在实际A 超角膜测厚过程中,检查者总是试图将探头置于角膜中心,其真实意图是为了获知角膜最薄处的角膜厚度。且不论能否确保A 超探头真的置于角膜中心即“最薄处”以及多次测量位置的一致性,事实上正常人角膜中心并非是角膜最薄点所在。研究表明:69. 57 %的角膜最薄点位于角膜视轴的颞下方,23. 91 %位于颞上方,位于鼻下方和鼻上方分别为4. 35 % 和2. 17 %,角膜最薄点距角膜视轴的平均距离为0. 90±0. 51mm,因此,理论上以传统A 超所进行的角膜测厚几乎不可能是角膜最薄处的厚度,尽管由此导致的差异或许不具有临床意义。除此之外,A 超角膜测厚属接触性测量,也是其自身无法克服的缺点或不足。
Orbscan 眼前节分析系统是迄今为止能一次性提供最详尽的关于角膜形态和角膜厚度等参数的检查系统,具有多点测量、定位准确以及非接触性检查等优点。它能为我们一次获得整个角膜厚度图并能自动显示角膜最薄点的角膜厚度、位置以及角膜中央一定直径范围内的平均角膜厚度,并且即便在仪器允许范围内眼位有所移动(事实上不可避免) ,理论上仍能检测到最薄点的角膜厚度,因此是否有必要建立以Orbscan 为标准的新的角膜厚度评价体系有待大家进一步讨论和研究。
Obascan II设备可以对在短短的几秒钟即可对整个角膜的不同位点进行全面的测量,其中包括角膜厚度的测量。这种测量方便快捷,可以对角膜上每一个点进行测量,因此可以比较方便发现角膜的最薄点。而在上海的术前设计中,非常看重角膜的最薄点,而不仅仅是通过A超测量中央点厚度。这就最大限度地保障了手术的安全性。
最近一段时间,在网上有些关于LASIK术后导致圆锥角膜的讨论。其实,这是LASIK手术可逆会出现的并发症。但这种并发症的出现也恰恰说明了术前充分检查的重要性。术后圆锥角膜的出现往往在术前就可以通过详尽的检查得到提示。如果术前角膜曲率偏高且不对称,角膜厚度较薄,这种情况就不适合进行LASIK手术。如果术前没有充分的评估,轻易地进行了手术,则术后就可能会出现严重的并发症。
术前的充分检查非常重要。如果仅仅为了追求快速做手术,忽略了术前详尽的检查,则会造成严重的后果。所以,想进行LASIK手术的近视患者,必须在术前进行充分的检查和评估后,方可由专业的医生确定手术方案。并在术前停戴隐形眼镜至少1周,滴用抗生素滴眼液大约2-3天后方可进行手术。有些个别的眼科中心,工作效率“极高”,甚至会出现“上午检查下午手术”的情况,术前检查不完备,实际上有很大隐患的。所以,近视患者选择手术时,一定要注意相应的医疗机构是否具备完全的术前检查设备。如果术前没有Obscan等检查设备,就无法对角膜厚度做出全面评价。选择医疗机构应该非常慎重。
睡觉也能矫正近视,您还不知道吧!
随着社会的发展,出现了一些先天及后天的近视眼,戴眼睛的人群普遍提高,那就开始了抛开眼镜的一些策略。
部分近视群体希望告别眼镜,恢复清晰的的良好裸眼视力,又不愿实施激光近视手术,或者想在一定时期内降低近视度数,恢复清晰视力,有没有什么办法呢?有,那就是医学上俗称的角膜塑形镜。
角膜塑形镜是根据患者的角膜形态和屈光状态而特殊设计的角膜接触镜,是目前唯一能迅速、大幅度降低近视度数、提高裸眼视力的非手术近视矫正方法。权威部门对角膜塑形镜作出如下评价,佩戴角膜塑形镜是通过改变角膜形态来矫治屈光不正的一种矫正方法。在控制青少年近视发展方面,角膜塑形术是目前控制近视效果最好并能获得清晰裸眼视力的矫正方法。
近视青少年在配戴角膜塑形镜以后,裸眼视力会逐步提高。一般情况下,首次佩戴角膜塑形镜,晚上佩戴1至7天后,便可以不戴框架眼镜而维持白天一整天较好的清晰视力。但是,如果停止配戴,近视度数又会逐渐恢复到戴镜前的水平。所以,角膜塑形镜是一种可逆的矫正方式,当你不想使用时可以自行选择停止佩戴。
休息也是可以矫正视力的,可以采用这种方法来矫正您的视力,长时间的使用这种角膜塑形镜来矫正降低近视的度数。
睡觉治近视,角膜塑形镜神奇在哪?
如何让近视度数涨得慢一点、眼镜不再频繁更换则是家长们应该为孩子考虑的。
虽然真性近视不可逆,但近视增长是可以控制的。作为非手术方法矫正青少年近视的有效手段,角膜塑形镜被越来越多的家长所了解。
角膜塑形镜是一种高度透氧的硬性角膜接触镜,只需要在夜间睡觉时配戴8-10小时,白天就能获得清晰的裸眼视力,将孩子从眼镜中解放出来。因此,角膜塑形镜也被称作“睡觉就能控制和矫正近视的技术”。
睡觉就能治近视!一片小小的镜片,为何会如此神奇?专家介绍,角膜塑形镜使用特殊设计的角膜塑形镜片,通过镜片与泪液的共同作用,改变角膜几何形态,对角膜进行重新塑形,逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短,从而有效阻止近视的发展。临床证明,配戴角膜塑形镜两年可将近视度数增长控制在50度以内,角膜塑形镜控制近视增长的效果可以达到框架眼镜的五倍。
尽管如此,也不是每个孩子都能通过角膜塑形镜来恢复视力的。角膜塑形镜有着严格的验配标准,对患者年龄、眼部条件、身体状况、耐受能力、配戴的依从性都有着明确的要求。验配角膜塑形镜属于医疗行为,必须选择具有验配资质的医疗机构。只有通过专业医疗机构的严格检查、经过专业医生的详细评估,确定符合验配条件者方可验配。
睡觉治近视是真的吗?
在睡觉时把角膜塑形镜戴在角膜前部,逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短,从而有效地阻止了近视的发展,被誉为“睡觉就能控制和矫治近视的技术”。
角膜塑形镜的内表面不再与角膜平行或吻合,而是在镜片角膜之间制造一些间隙,利用泪液的作用达到“矫形”效果。
在欧美国家,角膜塑形镜配戴者无年龄区分,每年数百万人参与验配。600度—800度以内的近视患者在1-2周内可迅速达到5.0以上的视力。
角膜塑形镜能够迅速矫正近视和散光,终止近视与散光度数加深,适用于6—40岁的近视患者,无任何饮食及用眼禁忌,不需手术,即可达到手术的效果。
角膜塑形镜矫正近视过程安全、可靠、效果显著。高科技材料的应用、镜片设计的创新和生产加工的电脑化,是角膜塑形镜技术获得极大成功并被医生和患者广泛接受的关键。
虽然不能从根本上治疗近视【目前世界上没有任何技术可以根治真性近视】,也可出现停戴后视力反弹的现象,但它不改变角膜的结构,为青少年近视将来的手术治疗赢得一个机会,是目前治疗和阻止青少年近视的一种有效的方法。
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