由于多数近视患者对近视手术存有一定的陌生感，对手术项目存有恐惧感，因此，对于手术治疗近视的认识不同。专家表示，近视患者可以分为多种类型。下面我们来了解一下。
屈光不正患者对激光手术的疑虑、认知、到接受，期间要走过很长一段时间的心路历程。即使已经接受了手术，即使术后视力很好，他们仍会担心视觉效果的稳定性与眼球的未来安全性，对医生的明确回答也半信半疑。
根据眼科专家多年的临床经验，近视患者可分为以下几种类型：
1、疑病症倾向型：这一类的患者有明显的疑病心理倾向，即过分地关心自己的眼睛状况，怀疑眼睛手术后会失明。我在面对这样的患者时，首先是对眼睛进行详细的检查，然后讲清楚这些检查是为了排除一系列导致失明的眼病，所有检查结束后，告知他们完全不必担心未来失明的情况发生。此外，还应给予患者适度地支持与关心，因为有疑虑倾向的人心理上往往缺乏安全感，特别希望得到别人，特别是医生的关心。还要注意了解患者日常生活、工作的情况，正视工作、生活中的压力，改变他们的消极观念，指导和教会他们调适的方法。
2、预后不良型：这一类患者的术后视力、视觉质量不佳，或者没有达到术前对手术的心理预期，医生应该充分地表达对他们的同情以及正向的态度，以中性的立场为患者谋求最佳的处置方式。谋求最合适的补救办法减轻他们的痛苦，并给予心理上的支持，通过心理疏导，调动积极的情绪，引起热烈的抗病动机。此外，医生还应给予诚实的保证，以免让他们感到继续受到蒙骗，进而产生更大的失望或绝望，不宜抑制患者悲哀的情绪，而是倾听他们的宣泄，使其面对现实，积极配合医生的后续治疗。
3、多重抱怨型：这一类的患者由于术后视力恢复缓慢，常抱怨医生治疗无效，能力水平低，让医生无从下手，或者产生挫折感，导致医生对他们发生抵触情绪和厌恶感。此时，医生需要特别冷静，采取有效的沟通策略，通过寻找和分析原因，了解其视力恢复缓慢的真正原因，并向他们解释清楚，根据经验给出恢复视力相对准确时间，可以迅速打消抱怨，配合医生治疗。
4、怀疑愤怒型：这一类的患者无论术后视力好坏，都对医院及医生保有高度的怀疑与愤怒，浅意识觉得医生在隐瞒、欺骗他们，赚了他们很多钱，然后又不按照缴费金额提供对应的服务，而这种怀疑与愤怒又不敢直接告知医生。此时，医生应该以坦诚的态度表达积极协助意向，待患者平静时，放心说出自己的愤怒与疑虑，找出患者愤怒心理的来源，并加以疏导和劝阻，告知每一项治疗的具体费用，各种治疗的价格差异性表现在何处，告知他们如何自己分辨这些差异性，可以有效地打消他们的愤怒情绪。
5、缺乏信心型：这一类患者是最令人头疼的人群，他们也最容易丧失治疗的最佳时机，他们无法克服自己的悲观情绪，总以为自己无药可救。因为已经丧失手术成功的信心，他们和医生交流时，并不是为了找到解决问题的办法，而是没完没了的诉苦，即使勉强治疗了，也不会密切配合医生，这一类人群是上述四类人群的混合体。说实话，我遇到此类患者时也有些无能为力，也许心理医师比我更能够把握此类患者的抑郁症心理，与心理医生配合，告知他们病情仍有治疗的必要性，并非常肯定地提出新的治疗方案。
【眼科专家寄语】屈光手术医师与其他专业的眼科医师相比，需要更强的沟通、协调能力。医生看病，也是看人，每个病人都有其各自的特点，现代的医学伦理已经越来越认识到和病人沟通的重要性。良好的沟通可以有效避免医患矛盾，防止纠纷的发生。
一个医生做了很多近视手术，可能95％是非常成功的，3％是比较成功的，但是另外的2％也许是失败的。医疗行为无论从哪个角度来讲都是大概率事件与小概率事件的综合，做得越多，遇到的复杂病例就会越多。有时候医生发生失误也在所难免，虽然比例很小，但是对于某一个特定的病人确是灾难性的。
当你面对不同的病人时，需要迅速分辨他们之间的差异，考虑他们的要求哪些是合理的，哪些是不合理的，充分运用自己的知识与他们交流。这个时候医生不仅需要很强的专业素养，还要有较高的人文素养，尤其是对待上述特殊患者，更考验医生两方面素养的综合能力。一个医生通过不断地接触病人，提高专业素质的同时，还要注意提高沟通、交流、协调能力，才能成为优雅的高水平医生。
近视患者因遗传占多数
科学家是对500对双胞胎进行研究后得出这一结论的。他们的假设是，如果近视主要是由遗传引起的，那么具有相同遗传基因的同卵双生双胞胎就应同时都是近视；如果近视主要是由环境引起的，那么同卵双生双胞胎即使在一起长大，也不一定同时近视。结果发现，同卵双生双胞胎同时患近视的比率，比非同卵双生双胞胎高得多。
参与这项研究的眼科专家克里斯托弗·哈蒙德博士说，拥有易患近视的基因并不等于一定会出现近视，后天的大量阅读也是导致近视的重要因素。他说，每个人刚出生时都有一点远视，随着年龄的增长会逐渐调整到正常视力。但如果这一调整过程过了头，人们就会患近视。现在人们还不清楚为什么会产生这种情况，但发现与近视有关的基因，或许会帮助人们弄清这一点。这样，今后如果发现儿童有这方面的变异基因，就可有针对性地及时采取预防措施。
此外，研究发现，远视和散光也与遗传有关。远视在儿童中并不突出，原因是儿童的眼睛具有较强的聚焦能力，能有效地克服它。当年龄增大后，眼睛的调节能力减弱，就会出现远视。散光是由眼角膜或晶状体曲度不均而造成的，有50%与遗传有关。哈蒙德博士说，上述发现令人兴奋，它们为进一步寻找有关的致病基因开辟了道路，并将为人们最终弄清上述眼病的遗传机理奠定基础。
近视患者应如何选择屈光手术？
LASIK是目前的主流近视手术方式，在角膜厚度充足、眼部无特殊疾病的情况下，首选各类LASIK手术。 LASIK手术包括机械刀制作角膜瓣和飞秒激光制作角膜瓣两大类。相对来说，飞秒激光制作角膜瓣的安全性和精确性更高。在经济条件允许的情况下，飞秒激光制作角膜瓣优于机械刀制作角膜瓣。
表面切削手术（主要是LASEK）的优点是更加节约角膜、不需要切开角膜基质层、术中不需要负压吸引眼球、术后没有角膜瓣损伤的风险，因此，对于角膜厚度不足、眼底不好或者平时眼外伤机会较多（比如运动员、军人、警察等）者，LASEK是更好的选择。但缺点是术后恢复时间较慢，所以必须有足够的术后休息时间方可选择LASEK手术。
波前像差引导的手术可以更好的改善术后视觉质量，对于夜间驾驶、瞳孔较大、视觉质量要求较高的近视者，最好选择波前像差引导的手术。为了更好地发挥波前像差引导的手术的优势，一般要同时选择虹膜定位技术，可以保证波前像差的效果。
不同准分子设备各有优势，比如：威视设备的波前像差引导的切削属于傅立叶函数计算，比其他设备的波前计算方法更精确；博士伦设备的Q值引导非球面切削对于中低度近视的个体化设计具有独到的优势；而最新一代IntraLase 150kHz高频飞秒激光发生频率可以达150KHZ，较之以往低频率的飞秒激光可以采用更小的激光光斑和更小的激光能量，使切削面的更平滑，提高术后快速修复速度及术后视觉质量。
眼内晶体（ICL或TICL）植入手术适用于中高度近视、远视和散光的矫正。由于角膜屈光手术受到角膜厚度的限制，对于角膜厚度不足，或者近视度数高于1200度者，不适合选择角膜手术，可以考虑眼内晶体植入手术。同时，该类手术也需要全面的术前检查，并且需要订购晶体，等待时间可能较长一些。
近视患者应小心青光眼
近视眼和青光眼常常同时存在，关系十分密切，早已为眼科医生重视，据统计：大约30%的近视合并眼升高，青年人的青光眼患者中近视眼占60%，青光眼是近视眼严重的并发症。提醒，近视患者尤其是高度近视患者一定要小心青光眼！
近视眼合并青光眼的临床特点：
1.发病率高，特别是高度近视眼，据报道高度近视的青光眼发生率是正常人的6－10倍，甚而有些学者认为，高度近视眼本质上是一种慢性潜行性青光眼。
2.常无明显症状，尤其是早期极易被忽视，一旦发生正是晚期。
3.体征不典型，两种病的症状容易混淆，把青光眼的变化误以为是近视眼的变化，以致误诊。
4.高度近视与青光眼互相影响，眼压升高可以使眼球变长，加速近视的发展，近视眼的发展更易受到青光眼的损害，互为因果，形成恶性循环。
提醒您：近视眼并发青光眼，后者在诊断易于被混淆，在这里，我们提醒近视眼朋友，特别高度近视眼朋友，要注意警惕发生青光眼。目前矫正近视的方法主要有三种：角膜塑形镜、佩戴近视眼镜和做近视手术，但具体选择哪一种，患者还是要到正规的医院进行检查之后才能确定下来。
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