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关于验光师配镜师培训惠州眼镜培训集合不足致视疲劳案例分析
年轻的时候我们不觉得看多了电子产品会累。但当你到了一定年纪之后。甚至有些年轻人也能感觉到视疲劳。
视疲劳种类及训练方案
1 、病例描述
赵同学。16岁。主诉看书超过40分钟会有重影。眼睛累。闭眼休息一会儿就会有缓解。旧镜1年。
旧镜：
OD：-3.25=0.8OS：-3.75=0.9 PD：64mm； 主导眼：右眼
综合验光仪屈光检查：
OD：-3.75=1.0OS：-4.00=1.0 OU：1.0 PD：64mm；主导眼：OD近视力：OD：1.0 OS：1.0 OU：1.0裂隙灯检查：正常 眼底镜检查：正常映光：正位交替遮盖：远：由外向正位 近：由外向正位Worth 4点：正常 立体视：有眼位（棱镜分离法）： 远3△BI 近15△BI AC/A=1△/D 远：BI:X/8/6 BO:13/15/12 近：BI:12/18/16 BO:14/24/14NRA：+1.25（遮单眼清晰） BCC：+0.25 PRA：-1.75 Flipper：OD：12cpm OS：13cpm OU：6cpm(+)AMP: OD：12D OS：12D NPC：16cmCISS得分：27分
2、结果分析
该患者眼部无器质性病变。主诉视疲劳。中度近视。三级视功能正常。
集合：
远眼位接近正位。近眼位有大的外隐斜。且近的BO模糊点小。不符合S法则。AC/A为1△/D。集合近点远。疑似集合不足。
调节：
AMP、PRA、BCC、调节灵敏度单眼均正常。NRA偏低。遮单眼清晰。说明单眼调节灵敏度正常。即为融像功能障碍的表现；调节灵敏度双眼正片通过困难。考虑为近处正融像功能不够代偿因调节放松而导致的眼位外转。因此该病例诊断为集合不足。
3、处理
该患者16岁。处理建议如下：全矫戴镜且常戴。配合视觉训练。以集合训练为主。调节训练为辅。注意读写姿势。注意间隔休息。家长同意治疗方案并按方案执行。
第一阶段训练方案如下：
推进训练+聚散球+翻转拍。每周三次。每次1小时。1个月后复查。结果如下：近水平眼位13△BI。近BO：19/26/18。Flipper：OD：18cpm OS：18cpm OU：8cpm(+)NPC：9cm。经过第一阶段的训练。近方正融像范围有所扩大。但不到2倍以上。集合近点靠近。但还不到正常范围。视疲劳症状有所缓解还未全部消除。故按原方案继续坚持。
第二、三阶段训练中
减少推进训练时间。加入眼球运动训练。3个月后视疲劳评分小于16分。检查数据如下：近水平眼位12△BI。NRA：+2.25DS。近BO：28/36/30。Flipper：OD:22cpm OS：23cpm OU：15cpm NPC：4cm近方PRV模糊点已为眼位两倍以上。集合近点正常。NRA、双眼Flipper均已正常。基本无视疲劳症状。家长和患者均满意。叮嘱注意戴镜习惯及读写习惯。训练室训练改为家庭训练。翻转拍+裂隙尺。每周3次。3个月复查一次。
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